Politica e finanziamento dei servizi ABA in Svizzera
Attualmente l'ABA non è una disciplina dei servizi riconosciuta dallo Stato in Svizzera. Si applica principalmente nel settore dell'EIBI (intervento comportamentale precoce e intensivo) con bambini con ASD. (Disturbo dello spettro autistico) e/o con bambini, adolescenti o adulti con ASD con altri disturbi dello sviluppo o comportamentali. Per quanto a nostra conoscenza non ci sono servizi nelle altre aree di ABA (vedi inoltre Pratica ABA). Oggi in Svizzera lavorano pochi BCBA (Board Certified Behaviour Analysts) (cfr. Professionisti). Attualmente tutti gli operatori del settore in Svizzera lavorano privatamente o fatturano i loro servizi tramite un'alternativa. professione (ad es. servizi medici/psicologici, educazione speciale, logopedia). Ci sono due centri che offrono servizi EIBI per bambini con autismo: ATZZ Zurigo e OVA (vedi anche Fornitori).
Il testo che segue è una sintesi dei passaggi citati dell'articolo "Attuazione di interventi comportamentali precoci e intensivi per bambini con autismo in Svizzera" di Nadja Studer et al. (2017) da trovare ecco.
Servizi per bambini con autismo in Svizzera
I servizi sanitari in Svizzera sono forniti da enti pubblici.
cliniche e ospedali e da parte di medici e ospedali privati.
Tutti gli 8 milioni di abitanti che vivono in Svizzera sono
coperto da un'assicurazione sanitaria obbligatoria. Servizi
i bambini con disabilità sono organizzati all'interno del pubblico
dei vari cantoni del paese. Screening
per l'autismo nell'ambito dei controlli pediatrici di routine in anticipo
l'infanzia non è una procedura standard in Svizzera.
Sfortunatamente, molti pediatri non hanno le competenze necessarie per
rilevare i primi segni di autismo e spesso consigliare i genitori,
che sono preoccupati per lo sviluppo del loro bambino,
per aspettare e vedere come si sviluppa il bambino. Questo può portare a
una diagnosi e un intervento piuttosto tardivo per i bambini con
autismo.
Ci sono pochissimi interventi specializzati disponibili.
in Svizzera per i bambini con diagnosi precoce. Servizio
consegna per i bambini con autismo dipende fortemente da
dove vive la famiglia. Trattamento per un bambino in età prescolare
bambino consiste in genere di un'ora a settimana di inizio speciale
l'istruzione. In alcune regioni, fino a tre ore al giorno.
settimana di intervento di educazione speciale precoce è concesso.
Inoltre, una o due ore alla settimana di logopedia.
e a volte un'ora in più di terapia occupazionale
è offerto in aggiunta all'ora di educazione speciale. La maggior parte
dei professionisti che forniscono questi interventi hanno poco
a nessuna esperienza di lavoro con i bambini sull'autismo
spettro. Quei professionisti che hanno esperienza
di solito non può accogliere nuovi clienti perché hanno un lungo periodo di tempo a disposizione.
liste d'attesa. Secondo il recente rapporto basato sul genitore
bambini con autismo in età prescolare e in età scolare
ricevere trattamenti non specifici come la logopedia e
terapia occupazionale, perché si tratta di trattamenti che sono
coperto dalle compagnie di assicurazione.
[.....] In Svizzera, i professionisti che forniscono l'EIBI si trovano di fronte a
con idee sbagliate e miti simili a quelli di cui si parlava prima.
citato in recenti relazioni che descrivono la situazione in
altri paesi europei e gli Stati Uniti. L'ABA è
non conosciuta come scienza, è conosciuta solo come una forma di
intervento intensivo per i bambini autistici. L'ABA è ancora
visto come equivalente all'insegnamento di prova discreto e non accettato
da molti professionisti. Pochissimi specialisti che lavorano
con bambini piccoli con autismo hanno una formazione in
ABA. Molto poco ABA viene utilizzato nelle scuole, la maggior parte delle
personale specializzato in autismo hanno una formazione in
TEACCH e il cosiddetto Affolter-model®. Il
quest'ultimo è stato sviluppato in Svizzera e si basa sul concetto di
idea che l'autismo è il risultato di un neuropsicologico
problema di percezione. E' quasi esclusivamente implementato
in Svizzera. C'è solo uno specializzato
scuola per bambini autistici nella parte di lingua tedesca
della Svizzera. Questa scuola non usa nemmeno l'ABA e
non dispone di un Board Certified Behavior Analyst
(BCBA) o assistente del consiglio di amministrazione Certified Behavior Analyst
(BCaBA) membro del personale o supervisore.
Tuttavia, il sistema di comunicazione per lo scambio di immagini
(PECS), un intervento comportamentale, è utilizzato da alcuni
insegnanti di educazione speciale in classe e a volte è a volte
usato dai primi educatori speciali e dai primi educatori speciali e patologi della parola.
Ci sono solo due attuatori PECS certificati
nel paese ed entrambi non sono BCBA e non sono né sono BCBA né sono
analisti di comportamento non certificati. Gli altri professionisti
che hanno frequentato il corso PECS di base non hanno in
una conoscenza approfondita dell'ABA. Dal momento che molti professionisti
che utilizzano le PECS in Svizzera hanno altri aspetti teorici
spesso non utilizzano le PECS nel modo in cui un'applicazione
analista di comportamento addestrato lo farebbe. La PECS è spesso confusa
con TEACCH e viene utilizzato per stimolare la ricettività del bambino.
di lingua o per parlare della giornata del bambino. Sistematico
la raccolta dei dati viene effettuata raramente e le competenze
in dissolvenza rapida e sistematica sono spesso insufficienti, cosicché
molti bambini sono prontamente a carico e sono lasciati senza
una forma efficace di comunicazione.
Al febbraio 2016, solo otto BCBA sono in vita.
in Svizzera e un piccolo numero aggiuntivo di persone che vivono in Svizzera
sia nella vicina Germania o in Francia e lavorando con
famiglie in Svizzera.
L'Ufficio Federale delle Assicurazioni Sociali ha selezionato sei centri
in Svizzera per fornire un intervento precoce e intensivo. No
tutti gli approcci sono comportamentali, due sono non comportamentali. In
due dei centri BCBA sono coinvolti nella pianificazione e nell'attuazione del progetto.
l'attuazione dell'intervento intensivo. Nell'altro
centri psichiatri, psicologi clinici, psicologi clinici, educazione speciale
insegnanti, patologi linguistici e terapisti occupazionali
sono responsabili degli interventi intensivi precoci.
Questo lascia tutte le famiglie che vivono nell'altra parte del mondo.
i cantoni che pagano oltre la metà delle spese per le attività intensive precoci.
intervento. I fornitori di servizi cercano di assistere
le famiglie nella ricerca di associazioni di sostegno che pagano
per almeno una parte delle spese. Dato che non tutte le famiglie
ottiene un luogo di trattamento in uno dei centri designati,
i genitori devono cercare un fornitore privato EIBI e sono
ha continuato a pagare l'intero costo dell'intervento. In conclusione,
nonostante molti anni di lotta per un'adeguata
il rimborso dei costi elevati dell'EIBI e nonostante
varie iniziative dei tribunali, l'attuale situazione di finanziamento
l'intervento precoce è ancora molto insoddisfacente.
[.....] Anche se molto è stato fatto per un numero piuttosto esiguo di persone.
dei bambini e delle loro famiglie, l'intervento precocemente
non ha avuto il tipo di impatto che speravamo di avere.
per in Svizzera.
[.....] Poiché l'EIBI non è per lo più coperta da compagnie di assicurazione
o al governo, gli altri centri svizzeri non hanno
ha adottato il modello. Ci sono pochissimi servizi privati
fornitori di servizi per famiglie con un bambino autistico in
La Svizzera perché i genitori devono pagare il programma
se stessi.
Inoltre, le linee guida definite dalle autorità svizzere e dalla Confederazione svizzera
L'Ufficio federale delle assicurazioni sociali non soddisfa i seguenti requisiti
di linee guida accettate a livello internazionale in termini di
di credenziali e formazione di esperti che supervisionano un'EIBI
come stabilito dalla certificazione Behavior Analysis Certification
Board (BACB) e definito nelle linee guida pratiche.
per ABA e il trattamento di ASD (BACB)
progettato per le agenzie di finanziamento per fissare i loro standard.
Anche in Svizzera sarebbe più sensato stabilire delle linee guida per la vigilanza secondo queste linee guida internazionali. Nonostante i cambiamenti osservati nella cartella
ultimi dieci anni, il trattamento per un bambino con autismo in
La Svizzera implica ancora una battaglia costante su tutti i fronti.
per i genitori. Poco è cambiato in termini di
diffusione e disponibilità. (Studer et al., 2017)
Riferimenti
Studer, N., Gundelfinger, R., Schenker, T., & Steinhausen, H. (2017). Attuazione di un intervento comportamentale precoce e intensivo per i bambini con autismo in Svizzera. BMC Psichiatria, 17(1). doi: 10.1186/s12888-017-1195-4